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凤阳：“小切口”破题守护群众就医“钱袋子”

时间：2025-12-29 来源：安徽纪检监察网 作者：佚名

　　“我纪律意识淡薄，为了增加个人奖金收入，采取不正当手段违规套取医保基金，我诚恳接受组织的处理……”近日，面对县纪委监委工作人员的调查，凤阳县总铺镇卫生院儿科主任吴某某懊悔不已。

　　此前，凤阳县纪委监委在开展医保基金管理使用突出问题专项整治中，群众反映在总铺镇卫生院治疗期间，存在不合理诊疗与用药的情况。随即，县纪委监委联合县医保局展开调查。经调查核实，吴某某通过虚记医疗费等方式，违规套取医保基金。最终，吴某某受到政务记大过处分，违法所得全部追回。

　　今年以来，凤阳县纪委监委坚持“小切口”入手，紧盯定点医疗机构、定点药店、医保部门及经办机构等重点对象，扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，重点整治欺诈骗取、违规使用医保基金及监管不力等行为，深挖问题背后的责任、作风与腐败问题，推动系统治理，切实守护群众就医“钱袋子”。

　　“医保基金使用主体多、环节复杂、专业性强，监管难度较大。”该县纪委监委驻卫健委纪检监察组负责人介绍，我们一方面督促医保部门组织医药机构全面开展自查自纠，推动查缺补漏；另一方面，联合卫健、医保等部门组建专项核查“突击队”，聚焦县人民医院、县中医院等20家定点医疗机构，围绕医保基金拨付、使用、结算、监管全流程开展全方位核查，发现部分医疗机构存在重复收费、过度诊疗、超疗程使用药物等违规现象，涉及违规使用医保基金12.05万元，已督促有关医疗机构立即整改。

　　在此基础上，县纪委监委坚持以点带面、以小破局，综合运用领导包案、提级直办、挂牌督办等方式，强化办案攻坚，严肃查处了县人民医院原院长傅某某等人“靠医吃医”、超标准收费等一批典型案件。

　　此外，该县纪委监委还注重拓宽问题线索来源渠道，督促医保局强化部门协作，通过数据比对、动态监测等方式，加大骗保案件线索梳理排查力度，严厉打击欺诈骗保行为。专项整治开展以来，推动医保部门向公安部门移交欺诈骗保案件2件，向县纪委监委移交线索33件，追回违规医保资金79.5万元。

　　针对监督检查、案件查办中发现的医疗机构诊疗行为不规范、人员管理混乱等问题，县纪委监委制发纪检监察建议书，推动职能部门、涉案单位做好问题整改、建章立制。（滁州市纪委监委）

原文链接：http://www.ahjjjc.gov.cn/dfzf/p/129474.html
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