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秭归：凝聚合力 织密医保基金监督网

时间：2025-12-16 来源：湖北省监察委员会 作者：佚名

　　

　　“以前理解不到位，稀里糊涂就违规了。现在清单在手，执行起来就有底气了。”面对前来回访的秭归县纪检监察干部，该县某医院放射科主任由衷地感慨。这份让他安心的《医保收费负面清单》，正是该县纪委监委深化案件“后半篇文章”，以监督执纪推动行业治理的关键举措。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关群众的切身利益。然而，医疗领域专业壁垒高、问题较为隐蔽，传统监督难以深入，是群众身边不正之风和腐败问题集中整治的关键难点。为着力破解这一难题，该县纪委监委精准打出一套监督“组合拳”。

　　在凝聚监督合力方面，该县纪委监委主动破题，联合县医保局等职能部门组建监督检查专班，打破行业壁垒，实现数据共享和力量整合；在创新监督方式方面，充分运用大数据技术，围绕重复收费、虚增项目等8类高发问题建立数据分析模型，对海量诊疗记录进行“云端”比对与智能碰撞，让隐藏疑点无处遁形；在推动主体责任落实方面，着力压实医疗机构自我监管责任，在全县推行“科室日清、院内周查、系统月核”三级自查自纠机制，引导行业内部“自我净化”，实现问题抓早抓小、动态清零。今年以来，该县纪检监察机关在医保领域专项整治中推动问题整改256个，查处腐败和作风问题36个，立案25人，形成了有力震慑。

　　查处不是终点，治理才是关键。该县纪委监委推动问题整改与源头治理同向发力、同频共振。一方面，立足个案推动“点”上整改，向涉案医院制发《纪检监察建议书》，并建议医院对接现有HIS系统开发商，增加医保费用智能审核模块，为人工操作装上实时预警和拦截的“电子眼”。另一方面，着眼行业推动“面”上规范，督促卫健、医保等主管部门举一反三，深刻汲取案件教训，制发《医保收费负面清单》，精准阐释项目内涵，明确收费红线。同时，推动相关领域建章立制34项，并开展覆盖3000余人次的专题培训，真正实现了“查处一案、警示一片、治理一域”的综合效果。

　　“监督不仅要查处问题，更要防患于未然。”该县纪委监委主要负责人表示，“下一步，我们将持续深化运用大数据等现代化手段，以精准有力的监督提升民生保障的温度，坚决守护好群众的每一分‘救命钱’。”（董璇、雷玉环）

原文链接：https://www.hbjwjc.gov.cn/gzdt/jcdt/156063.htm
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