“之前,我对医保报销政策了解不多,后来复查的时候,经过工作人员耐心解释后,我才知道自己不符合报销条件,不应该坚持报销医保资金。”日前,武宁县潘先生到县服务中心医保窗口,办理治疗双腿骨折费用的医保报销金额,在工作人员的劝说下,纠正了对医保报销政策的错误认识,并放弃了自己的不合理诉求。
这是武宁县推进医保基金管理突出问题专项整治的一个生动案例。今年以来,该县纪委监委认真梳理中央、省、市纪委督导调研反馈的县医保领域问题,结合实际,及时向县医保局等有关职能部门下发《工作提示函》,以强有力监督推动作风转变,将“问题发现—交办整改—回头看”闭环管理机制落实落细,确保问题整改取得成效。
实践中,该县坚持高位推进,由县政府主要领导牵头推动该专项整治工作,县医保局切实转变作风,创新惠民举措,实施倾斜救助“免申即享”政策,筛查符合救助条件的困难群众54人次,发放救助资金数十万元。规范门诊慢特病管理流程,推进门诊特殊慢性病提速审批,缩短患者等待时间,让医保服务更加精细化。
为方便群众就近办理医保业务,该县医保局联合县人民医院打造医保经办“一站式”服务大厅,推行“一窗受理、集成服务”,精准服务诊前、诊中、诊后全流程需求,并协调拨付县级配套医疗救助资金数百万元,构建起“1个经办中心+1个网点+1个大厅+20个窗口+202个经办点”的立体化服务网络,给群众提供便利。
与此同时,该县强化部门协作,县纪委监委与医保、卫健、市监等部门密切配合,深挖医保基金管理领域的责任、作风和腐败问题,创新探索“自查自纠+专业核查+联合查办”模式,形成“行政监管+纪律监督”工作合力,办理了一批医保基金管理领域问题线索,查处了一批党员干部。在此基础上,注重深化以案促改、以案促治,推动有关职能部门聚焦医保基金管理主责,针对自查自纠、监督检查、案件查办中发现的制度漏洞和监管盲区,建立完善医疗救助待遇落实工作机制等制度5项,用管长远的制度机制确保每一分医保资金都花在刀刃上,真正实现“阳光医保”,让更多群众享受到政策红利。
“党的政策成效,要体现在群众的获得感幸福感上。”该县纪委监委相关负责人表示,将持续强化民生领域监督执纪,督促干部以更加“勤严实”的工作作风,赢得群众实实在在的“满意指数”。(熊姿 邹敏华)
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