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大武口：强化医疗卫生领域监督严防医保基金跑冒滴漏

时间：2024-08-04 来源：宁夏纪委监委网 作者：佚名

　　“住院单显示这名患者是外伤，由第三方导致的事故入院的，但出院时，医保报销了相关费用。”前不久，大武口区纪委监委派驻纪检监察组联合医保局针对群众身边不正之风和腐败问题医疗卫生领域开展专项监督检查。在查阅某医院入院报销票据时发现，有患者在有第三方责任人承担费用的情况下，仍然使用医保报销，给国家医保资金造成浪费。

　　随后，派驻纪检监察组联合医保局对该报销情况开展核实，通过与卫健局、公检法等部门对接，比对医保系统意外伤害支付名单、公安系统交通事故认定名单等信息，确认该笔报销不符合报销规定。经过多方努力，最终追回这笔违规基金6899.54元，目前已退入医保基金账户。

　　医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，要确保每一分都用在刀刃上。针对群众身边不正之风和腐败问题医疗卫生领域专项整治，大武口区纪委监委立足职能职责，抓紧医保局行业监管主体责任，强化医疗卫生领域日常监督，持续加大整治力度。一方面，运用“互联网+”思维，联合医保局对定点医疗机构医疗费用信息进行日常审核和实时监控，筛选出住院费用、住院时长、项目违规等指标存疑情况，由医保部门开展初步核查。另一方面，依托第三方联查，随机抽取监管对象，通过现场调查、调阅病历等方式，对定点医药机构医疗费用进行严格稽查，合力编织高压网，加大对违规行为的震慑力度。通过“线上+线下”的全方位监督，从中挖掘收集涉及党员干部和监察对象的违纪违法问题线索，严肃查办案件，对群众反映强烈、情节复杂的案件挂牌督办，持续释放全面从严的强烈信号。截至目前，先后开展医疗卫生领域专项监督12次，发现问题线索2条，组织处理1人。

　　与此同时，大武口区纪委监委致力于开“廉”方、治“未”病，督促卫健局、医保局等牵头单位积极推进医疗机构廉洁文化建设，通过组织干部职工学习《中国共产党纪律处分条例》、观看廉政教育宣传片和廉洁行医承诺践诺等活动，引导医疗机构干部职工树立廉洁自律意识，全面构建医风清新、行风清明的良好氛围。

　　“做好群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，不可能毕其功于一役，必须久久为功、善作善成。”大武口区纪委监委相关负责人表示，将深入查找医疗卫生领域违纪违法问题背后的根源，推动相关单位补齐制度短板、堵塞监管漏洞，不断巩固群众身边不正之风和腐败问题专项整治成果。（大武口区纪委监委）

原文链接：http://www.nxjjjc.gov.cn/xbnxjw/lzdt2015/202405/t20240523_875307.html
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